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Mettendo la spunta alla casella qui sotto, dichiara di aver letto l'informativa redatta nell'apposita pagina del sito assicuratisrls.it e accetta il trattamento dei suoi dati personali, consapevole che usando questo modulo di contatto i dati da lei specificati (nome e indirizzo email) e il suo indirizzo IP verranno utilizzati dalla società proprietaria del sito per fornirle una risposta, nel rispetto del GDPR (General Data Protection Regulation) 2016/679 dell'Unione Europea, senza venire ceduti a terze parti.
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Targa | Numero telaio veicolo

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Note | Integrazioni

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Professione

Precedenti infortuni?

Tipologia di copertura

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Capitale Assicurato Morte

Capitale Assicurato Invalidità Permanente

Capitale Assicurato Invalidità Temporanea

Diaria gesso

Diaria da ricovero

Rimborso spese mediche da infortunio

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Nome del contraente

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Numero di telefono

Nel caso di condominio indicare il piano:

Città:

Garanzie richieste (tenere premuto CTRL mentre si clicca per selezionare più opzioni)

Capitale Assicurato Incendio Fabbricato

Capitale Assicurato Incendio Contenuto

Capitale Assicurato Ricorso Terzi da Incendio

Capitale Assicurato Furto

Capitale Assicurato Valori preziosi ed Opere d'Arte

Capitale Assicurato Scippo e Rapina

Capitale Assicurato Responsabilità Civile verso Terzi

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Professione

Attività svolta come:

Massimale

Fatturato medio annuo

Hai meno di 34 anni?

Altre mansioni o incarichi?

Ha mai stipulato una polizza RC professionale?

Ha mai ricevuto richieste di risarcimento derivanti dall'attività professionale?

E' in corso qualche reclamo da parte di un Suo cliente?

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Nome del contraente

Indirizzo E-mail

Numero di telefono

CAP | Città | Indirizzo

Amministratore

Garanzie aggiuntive (tenere premuto CTRL mentre si clicca per selezionare più opzioni)*

Valore di ricostruzione a nuovo

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